重庆催乳师培训中心解析产后大出血是影响泌乳的主要因素之一

还记得,我们(重庆催乳师培训中心)上次在重庆催乳师培训课上唐老师给大家讲了产后抑郁是影响泌乳的主要因素之一,这次我们再讲讲产后大出血,因为从医学的角度上讲。产后大出血也是影响泌乳的主要因素之一!

产后出血是产妇常见而又严重的并发症。产后大出血的产妇 乳汁分泌时间晚于正常产妇,乳汁分泌量较正常产妇少,可影响婴 儿的哺乳。由于产后大出血,使循环血量急骤减少,引起垂体前叶 发生缺血性坏死,造成垂体萎缩,以致垂体前叶功能低下,催乳激 素(PRL)分泌减少,表现为产后乳汁分泌时间推迟,乳量减少。

对产后大出血的预防,需要加强围产期保健。重视妊娠高血 压综合征、妊娠贫血、肝炎等合并症的防治,加强产程监护,减少大 出血的危险因素。提高产科工作质量,对产妇产后大出血不可掉 以轻心。

  • 乳腺发育不全

由先天性或其他原因导致乳腺发育不良,产后不能形成充足 的乳汁分泌。一般情况下,乳汁分泌的量与非妊娠时乳房的大小 无关,产后乳汁量的多少与非妊娠时乳房的大小不成正比,乳房大 的妇女,产后乳汁分泌量不一定多,反之,乳房小的妇女,产后乳汁 分泌也不一定不足。产后乳汁分泌的多少,主要看乳房内腺管和^ 腺泡的发育如何。

如果乳房外形无特殊异常,新生儿的吸吮力强,母亲的哺乳方 法正确,用促进泌乳的治疗措施仍不见乳汁分泌量的增加者,说明 乳腺发育不良,则应该采取人工喂养。

  • 药物影响

妈妈若吃含雌性激素的避孕药,或因疾病正接受某些药物治 疗,有时会影响泌乳量,此时应避免使用这些药物,在因病就诊时, 应让医师知道你正在喂母乳。

药物对泌乳的影响:

  1. 乙醇(酒精):普通剂量不经由乳汁排泄。
  2. 氣仿:由乳汁排泄。
  3. 巴比妥盐类:经由乳汁排泄,但剂量小,不致使婴儿发生反

应。

  1. 溴剂:可使婴儿发生皮疹。
  2. 吗啡:于乳汁内未能发现吗啡的存在,甚至吗啡嗜好者,每 曰吸食大量吗啡,乳汁中也不含有吗啡。
  3. 阿托品:可使乳汁显著减少,并能达于乳汁影响婴儿。
  4. 东莨菪碱:仅有极少量达于乳汁内。
  5. 烟草素:可出现于乳汁内且可使泌乳量减少。
  6. 酚类物质:仅有极少量达到乳汁内,对婴儿大便无显著 影响。
  7. 磺胺类:在乳汁内有游离和结合的两种形态存在,乳母停止服用后几天内,乳汁内仍存在此药,一般对婴儿不发生中毒作用。

(11)青霉素:少量由乳汁排泄。

(12乌洛托品:服用1小时后,乳汁内可含有高浓度的乌洛托品。

  • 碘:极少量由乳汁排出。
  • 氟:有少量达于乳汁内。
  • 麦角碱类:由乳汁排泄,有些婴儿可发生中毒现象。
  • 过度劳累和健康状况

过度劳累和营养不良可使泌乳量减少。泌乳与年龄、胎次和 产妇的一般健康状况等也有关系。一般初产妇乳量较少;大龄初 产妇泌乳更显著地减少。产妇有慢性消耗性疾病、急性传染病和 贫血等,泌乳量也将受到影响。

  • 过早添加配方奶或其他食品

由于宝宝已经吃了其他食物,并不感觉饥饿,便自动减少吸奶 的时间,如此一来,乳汁量便会自动减少。这是造成奶水不足的主 要原因之一。

  • 哺喂方法不当

有些妈妈担心宝宝吃奶太多消化不了而对哺喂次数和喂奶时 间加以限制,结果乳房乳汁不能排空,造成乳汁瘀积转而影响乳汁 分泌,导致乳汁分泌减少。事实上,哺喂母乳不必有固定的时间 表,宝宝饿了就可以吃;每次哺喂的时间也应由宝宝自己来决定。 有时候宝宝的嘴离开妈妈的乳头,可能只是想休息一下,喘一口气 (吮吸奶汁对婴儿来说是很累的),或是因为好奇心想要观察周围 的环境等。

  • 乳母营养不良

乳母平日应该多注意营养,不偏食,不应为过度减轻体重而节 食,以免影响乳汁的分泌;最好多食用富含蛋白质的食物和进食适 量的液体,并注意营养是否均衡。乳汁开始分泌后,如发生营养不良、精神恐惧或抑郁等可直接影响丘脑下部,致使垂体前叶催乳激 素分泌减少,因而导致乳汁不分泌或分泌量减少。

  • 人工吸乳方法不当

有的妈妈开始上班后,不便直接哺喂,便用吸乳器吸出母乳喂 食宝宝,没想到却越吸越少。此时请先检査人工吸乳器是否损坏。 由于大多数人工吸乳器并不像宝宝的嘴那般具有增加母乳量的能 力,因此在人工吸奶的时候千万保持耐心,慢慢将奶吸净,使乳房 像宝宝吮吸一样排空乳汁。

  • 乳母睡眠不足、焦虑

为人母的要给孩子喂奶又要工作,是十分耗费精神和体力的, 建议妈妈们应放松心情,多找时间休息,保证足够的睡眠时间,这 会有助于解决暂时奶水不足的问题。

焦虑、忧愁可妨碍泌乳或延迟泌乳。

  • 垂体功能低下或孕期胎盘功能不全

垂体功能低下或孕期胎盘功能不全时,由于促性腺激素、促肾 上腺皮质激素、生长激素,以及雌、孕激素分泌不足,阻碍乳腺的发 會,进而影响产后乳汁分泌。

  • 精神因素

人是统一的有机体,脏腑相关、经络相连、气血相通,全身情况 的好坏是决定泌乳功能的关键。若产妇精神饱满、体力充沛、情绪 愉快、食欲旺盛,对养育好宝宝充满信心,就一定乳汁充足。相反, 若全身情况不好,如贫血、产后感染等,既为缺乳原因又是影响母 婴健康的因素。因此,一定要使产妇有足够的睡眠,不得过度劳 累,同时保持精神愉快。

中医学将精神情志方面的表现归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊,称为七情。七情本来是人们对外在环境各种刺激所引起心理 状态的反应,属于生理现象,在通常情况下不会引起疾病。只有当 外来精神刺激过于强烈或持久,或对某些刺激过于敏感,这种激烈和持久的情志变化,便可导致疾病。使机体阴阳失调,脏腑功能紊 乱,气血运行失常。

不同的情志变化损伤不同的脏腑,如怒伤肝, 尤以新产之妇,气血虚亏,肝失血养,就表现出急躁易怒,精神抑 郁。而过度抑郁就使肝失疏泄、气机不畅、经脉运行受阻而导致缺乳。